المنظور الوطني

منظمات مشتريات الأعضاء

ال ستة وخمسون منظمة مشتريات الأعضاء (OPOs) تمثل خدمة الأمة جانبًا فريدًا من جوانب نظام الرعاية الصحية. تم تعيين هذه المنظمات المجتمعية غير الهادفة للربح ، بما في ذلك Gift of Life Michigan ، من قبل الحكومة الفيدرالية لاستعادة الأعضاء من المتبرعين المتوفين للزرع. هم المنظمات الوحيدة المكلفة بمثل هذه المسؤولية. منذ إنشاء هيكل OPO في منتصف الثمانينيات، طورت الولايات المتحدة أحد أنجح أنظمة تحديد المتبرعين والترخيص والتعافي والتنسيق في العالم.

يشمل عمل OPOs أيضًا خدمات الدعم لعائلات المتبرعين ، والإدارة السريرية للمتبرعين المتوفين ، والتعليم المهني أثناء الخدمة لموظفي المستشفى ، والتثقيف العام وتسجيل المتبرعين ، والتبرع بالأنسجة واستعادة الأعضاء والأنسجة غير القابلة للزرع من أجل البحث الطبي .

OPOs حاسمة بالنسبة للنظام عشرات الآلاف من المرضى يعتمدون عليها كل عام لتوفير عمليات زرع الأعضاء المنقذة للحياة. لهذا السبب ، من المهم التعرف على الأداء المستمر وعالي المستوى لنظام التبرعات لدينا ومواصلة الدعوة لتغييرات النظام التي تدعم التحسين المستمر.

نظام عالي الأداء

على مدى السنوات الست الماضية ، زادت منظمات مشتريات الأعضاء السنوية التبرع بالأعضاء بنسبة 44% في الولايات المتحدة ، علامة أكيدة على تحسن نظام التبرعات الذي يعمل بشكل جيد باستمرار.

خلال هذا الوقت نفسه ، زادت عمليات زرع الأعضاء بشكل كبير ، واتجه عدد الوفيات في قائمة عمليات الزرع الوطنية إلى الانخفاض. تلتزم OPOs بتعظيم كل فرصة تبرع ممكنة من خلال الحصول على إذن للتبرع ، وإدارة المتبرع ، وتسهيل استعادة الأعضاء ، ونقل الأعضاء إلى مراكز الزراعة.

علاوة على ذلك ، تشير البيانات الحديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية إلى أن أداء نظام شراء الأعضاء في الولايات المتحدة هو من بين الأفضل في العالم ، حيث أن 43 من أفضل 50 سلطة قضائية دولية أداءً - و 9 من أفضل 10 فنانين - يجري الولايات الأمريكية. مقارنة بيانات الولايات المتحدة وأوروبا من المرصد العالمي للتبرع والزرع و UNOS يوضح مرة أخرى الأداء القوي لنظام OPO والزرع الأمريكي.

مجتمعة ، رتظهر البيانات نقاط قوة كبيرة داخل الهيكل الحالي لمنظمات مشتريات الأعضاء الإقليمية مع علاقات تعاون وثيقة مع مراكز زراعة الأعضاء في منطقتهم والمستشفيات المانحة.

يستمر التبرع خلال أزمة الصحة العامة

تم تسليط الضوء على فعالية نظام تنظيم مشتريات الأعضاء مؤخرًا خلال أزمة COVID-19 عندما واجهت OPOs - مثل العديد من الأجزاء الأخرى من نظام الرعاية الصحية - العديد من العوامل المعقدة التي جعلت عملهم أكثر صعوبة بشكل كبير. على الرغم من تقييد الوصول إلى وحدات العناية المركزة في المستشفيات ، وقلة الاجتماعات الشخصية مع العائلات المانحة والعديد من العقبات الأخرى ، حافظ مجتمع OPO على ريادته العالمية. في الواقع ، حيث مثل حالات التبرع المتوفى في بعض الدول تم قطع ما يزيد عن 90%، شهد نظام OPO في الولايات المتحدة انخفاضًا قصير المدى في المتبرعين بالأعضاء بحوالي 38% وانتعش بسرعة إلى ما قبل COVID المستويات.

خلال نوع مختلف من الأزمات الصحية ، وهو وباء الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية المستمرة ، حددت OPOs بسرعة الآثار المترتبة على الصحة العامة وعملت على إنشاء مسارات سريرية واضحة لهؤلاء المتبرعين المحتملين وجعل نظام الزرع أكثر انفتاحًا على استخدام الأعضاء من هؤلاء المتبرعين . نتيجة لذلك ، على مدى السنوات الخمس الماضية ، تمكنت أكثر من 6500 عائلة من ضحايا الجرعة الزائدة من الحصول على العزاء في التبرع ، وحصل ما يقرب من 21400 من متلقي الزراعة على هدية الحياة. في حين أن الزيادة في المتبرعين من الجرعة الزائدة كانت مسؤولة جزئيًا عن الزيادات الأخيرة في التبرع على أساس سنوي ، فمن المهم ملاحظة أن معدلات التبرع بالوفاة بدون جرعة زائدة قد زادت أيضًا.

مواجهة التحدي في المستقبل

مع استمرار انتظار العديد من المرضى لعملية الزرع ، يتعين على أصحاب المصلحة الرئيسيين في مجتمع التبرع والزرع العمل معًا لمواءمة عملياتنا للتحسين المستمر واعتماد تلك التدابير التي ستؤدي إلى المزيد من فرص التبرع وعمليات زرع إضافية منقذة للحياة وأفضل نتائج الزرع. من بين أهمها:

اعتماد مقاييس أداء OPO أكثر دقة ومفيدة: تدعو قيادة منظمة مشتريات الأعضاء وغيرها من المدافعين عن التبرع وزراعة الأعضاء وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إلى تطوير مقاييس ذات مغزى أكبر يتم الإبلاغ عنها بشكل مستقل لتعكس أداء OPOs بدقة وتعديلها بشكل مناسب مع العوامل الحاسمة مثل العمر وسبب الوفاة و الظروف المخففة (مثل جائحة COVID-19). يجب أيضًا أن تكون المقاييس المحسّنة في الوقت المناسب ودقيقة بما يكفي لإعلام وتعزيز التحسين المستمر وزيادة التبرعات. يجب أن تكون المقاييس الجديدة خالية من مشكلات سلامة البيانات المعروفة ، مثل تلك التي تصيب مجموعات البيانات التي تعتمد على شهادات الوفاة.

تشجيع استخدام الأعضاء من المتبرعين الأكبر سنًا والأكثر تعقيدًا: كل عام ، يتم التصريح بآلاف الأعضاء واستعادتها من قبل OPOs التي لا تعتبر مناسبة للزرع من خلال الممارسة الجراحية الحالية في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأعضاء تعتبر مناسبة للزرع من قبل أنظمة الرعاية الصحية في الدول الأخرى. ستؤدي الحوافز التنظيمية الأفضل توافقًا عبر نظام OPO والزرع إلى زيادة استخدام الأعضاء من التبرع بعد المتبرعين بموت الدورة الدموية والمتبرعين في سن متقدمة والمتبرعين بأمراض مشتركة أكثر تعقيدًا.

التوسع في استخدام نضح الجسم الحي والحفظ: إن التقدم الطبي في نضح ونقل الأعضاء المتبرع بها وحفظها قد أتاح توسيع مجموعة المتبرعين التي يمكن من خلالها استعادة الأعضاء وزرعها بنجاح. من خلال العمل معًا ، يمكن لمراكز الزرع و OPOs والمنظمين الاستمرار في اعتماد هذه الأجهزة وتحسين وظيفة بعض الأعضاء المتبرع بها بشكل كبير ، مما يؤدي إلى نتائج زراعة أكثر وأفضل.