الولايات المتحدة لديها أفضل نظام للتبرع بالأعضاء وزرع الأعضاء في العالم. ازداد التبرع بالأعضاء على الصعيد الوطني لمدة سبع سنوات متتالية ، وحتى في خضم الوباء ، فإن نظامنا في طريقه لتحقيق مستويات عالية جديدة مرة أخرى هذا العام.
Gift of Life لعبت ميشيغان دورًا أساسيًا في هذا النجاح ، مع زيادات مطردة خلال نفس الفترة و عدد قياسي من الأعضاء المسترجعة والمزروعة العامين الماضيين.
ومع ذلك ، يتفق الجميع على أن ذلك لا يكفي. المزيد من الجهات المانحة بحاجة ماسة.
هذا هو السبب في أنه أمر مثير للقلق - وخطير - أن الجهود الجارية لن تقوض فقط قدرتنا على التحسين ، بل تعرض نظام زراعة الأعضاء والأنسجة للخطر بشكل عام. اقترحت المراكز الأمريكية للخدمات الطبية والرعاية الطبية تغييرات على المقاييس التي يتم من خلالها تقييم OPOS ، بناءً على أمر تنفيذي وقعه الرئيس دونالد ترامب في يوليو 2019.
الاقتراح حسن النية ويتناول العديد من القضايا التي حددها مجتمع التبرع والزرع ، ولكن لسوء الحظ فإنه يستند إلى علم سيئ وبيانات مشكوك فيها.
باختصار ، يعتمد الاقتراح على فرضية خاطئة مفادها أن 100 في المائة من الأشخاص المؤهلين للتبرع إما أن يتم تسجيلهم كمتبرعين بأعضاء أو لديهم عائلة على استعداد للسماح بالتبرع. إنه معيار مستحيل. أيضًا ، سيستخدم الاقتراح بيانات شهادة الوفاة التي تم جمعها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على الرغم من أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقر بأنها ليست دقيقة باستمرار ولا تحدد بشكل كاف المشكلات الصحية الأساسية التي تحدد مدى ملاءمة المتبرعين. قد لا تحدد شهادات الوفاة ، على سبيل المثال ، ما إذا كان المتبرع المحتمل يعاني من مرض يمكن أن يعرض مريض الزرع للخطر.
تحدد القاعدة المقترحة أيضًا حدًا تعسفيًا يتم فيه اعتماد أعلى 25 بالمائة فقط من منظمات شراء الأعضاء (OPOs) تلقائيًا ، دون أي مبرر داعم لهذا الرقم. وهذا يعني أن حوالي 75 بالمائة من 58 OPO في الولايات المتحدة يمكن سحبها من شهاداتهم - مما يتسبب في حالة من الفوضى في نظام الزرع مع عدم وجود خطة فورية للتعويض عن خسارتهم.
هناك حاجة إلى تغيير جوهري و OPOs هي جزء أساسي من التحسينات اللازمة لإنقاذ الأرواح وعلاجها. تعمل Gift of Life مع United Network for Organ Sharing ، وهي الشبكة غير الربحية التي تنسق نظام الأمة لمستشفيات زرع الأعضاء و OPOs ومجموعات المناصرة الأخرى لاقتراح تغييرات من شأنها أن تجعل OPO أكثر عرضة للمساءلة وتحسين عملية زرع الأعضاء والأنسجة بشكل عام النظام.
من بين الإصلاحات التي اقترحناها:
- إنشاء حد أداء بناءً على انحراف معياري محدد عن المتوسط. سيحدد هذا الأداء الضعيف الحقيقي ، دون زعزعة استقرار النظام بأكمله.
- استخدم وفيات المرضى الداخليين تحت التهوية - مرضى المستشفى الذين يموتون أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي - كمجموعة بيانات لمعدلات التبرع ، بدلاً من بيانات شهادة الوفاة. لكي تكون مؤهلاً للتبرع ، يجب أن يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي في المستشفى.
- احتفظ بالمقياس الحالي المعروف باسم العائد المرصود إلى المتوقع (O: E) كمقياس لمعدلات زرع الأعضاء. يبحث هذا المقياس في عدد الأعضاء المتوقع استردادها من متبرع معين (بناءً على بيانات من مجموعة المتبرعين الفعليين) ويقارنها بعدد الأعضاء التي تم زرعها بالفعل. كلما ارتفعت النسبة ، كان أداء OPO ومراكز الزرع أفضل.
تستند التغييرات الدراماتيكية المقترحة على النظام الحالي إلى بيانات معيبة تعرض للخطر المرضى الذين يعتمدون على شبكة OPO لإنقاذ حياتهم. هناك طريقة أفضل لزيادة التبرع بالأعضاء ، ومساعدة المزيد من الناس وتحسين أداء OPOs في جميع أنحاء البلاد.
