Perspectiva Nacional

Organizaciones de obtención de órganos

los cincuenta y seis organizaciones de obtención de órganos (OPO) servir a la nación representan un aspecto único del sistema de atención médica. Estas organizaciones comunitarias sin fines de lucro, incluida Gift of Life Michigan, están designadas por el gobierno federal para recuperar órganos de donantes fallecidos para trasplantes. Son las únicas organizaciones encargadas de tal responsabilidad. Desde el creación de la estructura OPO a mediados de la década de 1980, Estados Unidos ha desarrollado uno de los sistemas de identificación, autorización, recuperación y coordinación de donantes más exitosos del mundo.

El trabajo de las OPO también incluye servicios de apoyo para las familias de donantes, el manejo clínico de los donantes fallecidos, la educación en servicio y profesional del personal hospitalario, la educación pública y el registro de donantes, la donación de tejidos y la recuperación de órganos y tejidos no trasplantables para la investigación médica. .

Las OPO son fundamentales para el sistema que decenas de miles de pacientes dependen de cada año para proporcionar trasplantes de órganos que salvan vidas. Por esta razón, es importante reconocer el desempeño continuo y de alto nivel de nuestro sistema de donación y continuar abogando por cambios en el sistema que respalden la mejora continua.

Un sistema de alto funcionamiento

Durante los últimos seis años, las organizaciones de obtención de órganos aumentaron donación de órganos por 44% en los Estados Unidos, una señal segura de un sistema de donación que funciona bien y que mejora continuamente.

Durante este mismo tiempo, los trasplantes de órganos aumentaron sustancialmente y el número de muertes en la lista nacional de trasplantes tuvo una tendencia a la baja. Las OPO se comprometen a maximizar todas las oportunidades de donación posibles mediante la obtención de la autorización para la donación, la gestión del donante, la facilitación de la recuperación de órganos y el transporte de órganos a los centros de trasplante.

Además, datos recientes en el Journal of the American Medical Association indican que el desempeño del sistema de obtención de órganos de EE. UU. Se encuentra entre los mejores del mundo, con 43 de las 50 jurisdicciones internacionales con mejor desempeño, y 9 de las 10 con mejor desempeño, siendo Nuestros estados. Comparando datos de EE. UU. Y Europa del Observatorio mundial de donación y trasplante y UNOS demuestra una vez más el sólido desempeño de la OPO y el sistema de trasplantes de EE. UU.

Tomados en conjunto, tLos datos demuestran grandes fortalezas dentro de la estructura actual de las Organizaciones de Adquisición de Órganos con base regional. con estrechos vínculos de cooperación con los centros de trasplantes y los hospitales donantes de su zona.

La donación continúa durante una crisis de salud pública

La efectividad del sistema de Organización de Adquisición de Órganos se destacó más recientemente durante la crisis de COVID-19 cuando las OPO, como muchas otras partes del sistema de atención médica, se enfrentaron a una multitud de factores complicados que hicieron que su trabajo fuera significativamente más desafiante. A pesar de un acceso más restrictivo a las UCI de los hospitales, menos reuniones en persona con las familias de los donantes y muchos otros obstáculos, la comunidad OPO mantuvo su liderazgo mundial. De hecho, donde, como los casos de donaciones fallecidas de algunas naciones fueron cortados por más de 90%, el sistema OPO de los Estados Unidos experimentó una reducción a corto plazo de donantes de órganos de aproximadamente 38% y se recuperó rápidamente a pre-COVID niveles.

Durante un tipo diferente de crisis de salud, la de la epidemia de sobredosis de opioides en curso, las OPO identificaron rápidamente las implicaciones para la salud pública y trabajaron para crear vías clínicas claras para estos posibles donantes y para hacer que el sistema de trasplantes esté más abierto al uso de órganos de estos donantes. . Como resultado, durante los últimos cinco años, más de 6.500 familias de víctimas de sobredosis pudieron encontrar consuelo en la donación, y casi 21.400 receptores de trasplantes recibieron el regalo de la vida. Si bien un aumento de donantes por sobredosis fue parcialmente responsable de los recientes aumentos de año tras año en la donación, es importante señalar que las tasas de donación por muerte sin sobredosis también aumentaron.

Enfrentando el desafío que se avecina

Con tantos pacientes todavía esperando un trasplante, corresponde a las partes interesadas clave dentro de la comunidad de donaciones y trasplantes trabajar juntos para alinear nuestros procesos de mejora continua y adoptar aquellas medidas que resulten en más oportunidades de donación, trasplantes adicionales que salvan vidas y mejores resultados del trasplante. Entre los más importantes se encuentran:

Adopte métricas de rendimiento OPO más precisas y útiles: El liderazgo de la Organización de Adquisición de Órganos y otros defensores de la donación y el trasplante están pidiendo al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Que desarrolle métricas más significativas e informadas de manera independiente para reflejar con precisión el desempeño de las OPO y ajustar adecuadamente a factores críticos como la edad, la causa de muerte y Circunstancias atenuantes (como la pandemia de COVID-19). Las métricas mejoradas también deben ser lo suficientemente oportunas y detalladas para informar y promover la mejora continua y el aumento de la donación. Las nuevas métricas deben estar libres de problemas conocidos de integridad de los datos, como los que afectan a los conjuntos de datos que dependen de los certificados de defunción.

Promover el uso de órganos de donantes mayores y más complejos: Cada año, las OPO autorizan y recuperan miles de órganos que no se consideran aptos para trasplantes según la práctica quirúrgica actual de los EE. UU. Sin embargo, los sistemas de salud de otras naciones consideran que muchos de estos órganos son aptos para trasplantes. Los incentivos regulatorios mejor alineados entre la OPO y el sistema de trasplantes resultarían en un mayor uso de órganos de donantes tras la muerte circulatoria, donantes de edad avanzada y donantes con comorbilidades más complejas.

Uso ampliado de perfusión y conservación ex vivo: Los avances médicos en la perfusión, el transporte y la preservación de los órganos de donantes han hecho posible expandir el grupo de donantes a partir de los cuales se puede realizar una recuperación y un trasplante exitosos de órganos. Trabajando juntos, los centros de trasplantes, las OPO y los reguladores pueden continuar con la adopción de estos dispositivos y mejorar drásticamente la función de ciertos órganos donados, lo que lleva a más y mejores resultados de trasplantes.