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Las reformas propuestas al sistema de trasplante de órganos no dan en el blanco

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Estados Unidos tiene el mejor sistema de trasplante y donación de órganos del mundo. La donación de órganos ha aumentado en todo el país durante siete años consecutivos e, incluso en medio de una pandemia, nuestro sistema está en camino de alcanzar nuevos máximos nuevamente este año.

Gift of Life Michigan ha jugado un papel integral en este éxito, con aumentos constantes durante el mismo período y número récord de órganos recuperados y trasplantados los dos últimos años.

No obstante, todo el mundo está de acuerdo en que no es suficiente. Más donantes son necesitado desesperadamente.

Por eso es tan desconcertante y peligroso que se estén realizando esfuerzos que no solo socavarían nuestra capacidad de mejorar, sino que pondrían en peligro el sistema de trasplante de órganos y tejidos en su conjunto. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Han propuesto cambios en las métricas mediante las cuales se evalúan los OPOS, según una orden ejecutiva firmada por el presidente Donald Trump en julio de 2019.

La propuesta tiene buenas intenciones y aborda muchos problemas identificados por la comunidad de donaciones y trasplantes, pero desafortunadamente se basa en datos científicos erróneos y cuestionables.

Brevemente, la propuesta se basa en una premisa errónea de que el 100 por ciento de las personas elegibles para donar estarán registradas como donantes de órganos o tendrán familiares dispuestos a autorizar la donación. Es un estándar imposible. Además, la propuesta utilizaría los datos del certificado de defunción recopilados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aunque los CDC reconocen que no son consistentemente precisos y no identifican adecuadamente los problemas de salud subyacentes que determinan la idoneidad del donante. Es posible que los certificados de defunción, por ejemplo, no identifiquen si un donante potencial padecía una enfermedad que pudiera poner en riesgo a un paciente trasplantado.

La regla propuesta también establece un umbral arbitrario según el cual solo el 25 por ciento superior de las organizaciones de obtención de órganos (OPO) serían certificadas automáticamente, sin ninguna justificación que respalde esa cifra. Eso significa que alrededor del 75 por ciento de las 58 OPO en los Estados Unidos podrían ser descertificadas, lo que provocaría un desorden en el sistema de trasplantes sin un plan inmediato para compensar su pérdida.

Se necesita un cambio sustancial y las OPO son una parte central de las mejoras necesarias para salvar y sanar vidas. Gift of Life está trabajando con United Network for Organ Sharing, la red sin fines de lucro que coordina el sistema nacional de hospitales de trasplantes y OPO, y otros grupos de defensa para proponer cambios que hagan que las OPO sean más responsables y mejoren el trasplante general de órganos y tejidos. sistema.

Entre las reformas que hemos propuesto:

  • Establezca un umbral de desempeño basado en una desviación estándar específica de la media. Esto identificaría a los verdaderos de bajo rendimiento, sin desestabilizar todo el sistema.
  • Utilice las muertes de pacientes hospitalizados con ventilación (pacientes hospitalarios que mueren mientras están conectados a un ventilador) como el conjunto de datos para las tasas de donación, en lugar de los datos del certificado de defunción. Para ser elegible para la donación, los pacientes deben estar conectados a un ventilador en un hospital.
  • Conserve una métrica actual conocida como Rendimiento observado a esperado (O: E) como una medida de las tasas de trasplante de órganos. Esta métrica analiza la cantidad de órganos que se espera recuperar de un donante determinado (según los datos del grupo de donantes reales) y la compara con la cantidad de órganos realmente trasplantados. Cuanto mayor es la proporción, mejor lo están haciendo la OPO y los centros de trasplantes.

Los cambios dramáticos propuestos al sistema actual se basan en datos defectuosos que ponen en peligro a los pacientes que dependen de la red OPO para salvar sus vidas. Existe una mejor manera de aumentar la donación de órganos, ayudar a más personas y mejorar el desempeño de las OPO en todo el país.

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